L'une des pathologies les plus courantes du système musculo-squelettique est l'arthrose de l'articulation du genou (sinon Gonar Rose) une maladie chronique accompagnée de dystrophie et de destruction des structures articulaires du genou.
Le résultat de processus destructeurs est une forte restriction ou une perte complète de mobilité commune et par conséquent - une diminution de la performance, de l'invalidité.
Il est possible de prévenir les conséquences néfastes si elles sont diagnostiquées tôt et sont une thérapie en temps utile.
Raisons
Selon Origin, l'arthrose du genou est primaire et secondaire. Se développe principalement comme une maladie indépendante, est plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées et dans ce cas est due aux changements liés à l'âge qui se produisent dans les tissus. La gonarthrose secondaire devient le résultat d'autres maladies et troubles du corps.
Le développement de la gonarthrose est:
- Blessures (transferts, fractures, dommages causés par le ménisque);
- Maladies du système musculo-squelettique (déformation congénitale des jambes, kniedysplasie, chondrocalcinose, arthrite, ostéoporose);
- Charges élevées constantes de l'articulation en raison d'activités professionnelles, sport professionnel;
- Obésité, obésité;
- Les maladies endocrines, y compris le diabète, l'hypothyroïdie, l'acromigalie;
- Troubles métaboliques;
- Prédisposition génétique.
Symptômes
L'inflammation avec l'arthrose de l'articulation du genou s'accompagne de deux manifestations cliniques principales - la douleur et l'œdème. L'intensité et la fréquence de l'analyse de la douleur dépend des dommages aux structures articulaires. Au début, seule la douleur avec une charge peut être ressentie et rapidement passée en paix. Avec une gonarthrose avancée, une douleur douloureuse est constamment présente pendant les mouvements avec un changement de temps.
Autres signes d'arthrose de l'articulation du genou:
- Crunch en bougeant;
- Raideur dans l'articulation, violation de la fonction motrice;
- La déformation du genou (avec une gonarthrose négligée).
La gonarthrose peut être accompagnée d'une synovite (accumulation de liquide dans la cavité articulaire) et de la formation ultérieure d'un kyste de boulangerie (éducation élastique à l'arrière du genou).
Degré d'arthrose
Les symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou diffèrent en fonction des dommages aux structures du genou, et donc les 3 étapes de la pathologie sont différenciées.
- Arthrose de l'articulation du genou 1 degré Il se manifeste par une faible douleur à des charges (en paix en même temps) avec une légère rigidité après le sommeil. Dans l'image radiologique, un rétrécissement insignifiant de l'écart commun (moins d'un tiers) est rétréci, la présence d'ostéophytes individuels (croissance osseuse).
- Arthrose de l'articulation du genou 2 degrés Il s'accompagne de douleur et de crise caractéristique pendant les mouvements. La douleur reste seule pendant un certain temps. La rigidité matinale, la restriction de l'amplitude des mouvements a été déterminée. Les procédures de diagnostic montrent un rétrécissement prononcé de l'écart commun (plus de la moitié) et de plusieurs ostéophytes.
- Arthrose du genou 3 degrés Il s'accompagne d'une douleur douloureuse constante qui s'intensifie pendant les mouvements et la nuit. La rigidité du matin reste pendant plus d'une heure avec un resserrement de l'inflammation et au moins une demi-heure - pendant les heures de rémission. La mobilité de l'articulation est très limitée ou complètement perdue. Plusieurs grands ostéophytes, les kystes sont visibles dans l'image radiologique. La colonne conjointe est limitée par plus de deux Thöke de la norme.
Selon le degré d'arthrose de l'articulation du genou, un traitement conservateur ou chirurgical est prescrit au patient.
Diagnostic
Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation du genou comprend l'examen visuel, l'analyse des symptômes du patient, le test de laboratoire (analyse d'urine, les tests sanguins généraux et biochimiques) et les méthodes d'examen instrumental.
Avec les méthodes de diagnostic suivantes, vous pouvez confirmer ou réfuter le diagnostic:
- Radiographie;
- Échographie (échographie);
- IRM (imagerie par résonance magnétique);
- CT (tomographie par ordinateur);
- Arthroscopie et scintigraphie (avec soupçon d'une tumeur).
Avec ces méthodes, il est possible de reconnaître le rétrécissement de la colonne articulaire, l'amincissement et la déformation du cartilage, la présence de liquide dans la cavité articulaire, les changements structurels dans la membrane synoviale, la croissance de l'ostéofite et l'ossification du cartilage, la croissance de l'ostéofite et du cartilage.
Traitement conservateur
Les méthodes de traitement conservatrices peuvent réduire la douleur et l'inflammation, améliorer la circulation sanguine et la nutrition du tissu péritifié et renforcer l'appareil musculaire.
À cet effet, vous serez enregistré:
- Thérapie médicamenteuse;
- Blocus;
- Physiothérapie et thérapie manuelle;
- Éducation physique médicale.
Une partie importante du traitement de l'arthrose est la conformité à un régime thérapeutique.
Le traitement conservateur de l'arthrose de l'articulation du genou sera efficace dans les premiers stades de la maladie si de légères cartouches dystrophiques du cartilage, de l'inflammation et des fonctions altérées du bol synovial sont trouvées.
Drogue
Le traitement médicamenteux comprend le rendez-vous:
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
- Chondroprotecteurs;
- Acide hyaluronique.
AINS
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens soulagent l'inflammation, réduisent leurs principaux symptômes et leur douleur.
Les préparations sont prescrites sous forme de solutions (pour l'administration intramusculaire) ou les comprimés, capsules (pour l'administration orale). Les capsules et les comprimés de l'arthrose de l'articulation du genou du groupe AINS sont effectués dans des cours courts, car les médicaments ont un fort effet irritant sur la muqueuse de l'estomac et peuvent provoquer le développement d'ulcères gastro-duodénaux, ont de nombreux autres effets secondaires.
De plus, les médicaments externes prescrits (onguents, gels, crèmes) basés sur des composants inflammatoires non stéroïdiens. La thérapie locale peut être effectuée plus longtemps.
Les AINS ont un effet anti-inflammatoire prononcé, mais avec une utilisation plus longue contribue à la destruction supplémentaire du cartilage.
Les AINS sont une thérapie symptomatique. Cependant, ils contribuent à éliminer les symptômes désagréables de la maladie, mais n'influencent pas l'état du cartilage. Contrairement à ces produits, les chondroprotecteurs et l'acide hyaluronique accélèrent les processus de régénération du tissu du cartilage et ralentissent la destruction.
Chondroprotecteur
Le médicament du groupe chondroprotecteur contient de la chondroïtine et de la glucosamine (éléments du cartilage structurel) et aide à restaurer le genou avec l'arthrose de l'articulation du genou. Ils sont disponibles sous forme de comprimés, de poudre pour l'administration orale, une solution d'injection.
La prise minimale de comprimés et de poudre est de 3 mois. Après une pause, le cours est répété 2-3 fois. Le cours du traitement avec une solution comprend 12 à 15 injections et répété 2 à 3 fois par an.
Les premiers résultats positifs du traitement avec des chondroprotecteurs peuvent être ressentis quelques mois seulement après le début du traitement.
Acide hyaluronique
L'acide hyaluronique est inséré dans la connexion affectée. La guérison de l'arthrose de l'articulation du genou joue le rôle de la lubrification - enveloppe les surfaces articulaires et réduit ainsi la friction entre eux.
La thérapie avec de l'acide hyaluronique aide à augmenter l'élasticité du tissu du cartilage et empêche la destruction supplémentaire des structures articulaires qui améliorent la mobilité de l'articulation et les symptômes de l'inflammation sont réduits. Les médicaments sont bien tolérés, ne provoquent pas d'effets secondaires. Le seul inconvénient est les coûts élevés.
Le cours du traitement avec de l'acide hyaluronique comprend généralement 3 à 4 injections qui sont effectuées avec des ruptures de 10 à 14 jours.
blocus
S'il n'est pas possible avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager la douleur au genou avec l'arthrose, un blocage est effectué - une méthode de traitement dans laquelle le médicament est injecté directement dans les tissus affectés afin de soulager la douleur et l'inflammation. Dans la thérapie de l'arthrose, les articulations (injections dans la cavité articulaire) et le blocage périary (dans la cavité périartique) sont utilisées.
Le principal avantage de la méthode est un effet ciblé immédiat, car avec une telle introduction, la concentration maximale de la substance active est générée exactement dans la zone inflammatoire. De plus, les médicaments ne tombent pas dans la circulation sanguine systémique, ce qui réduit considérablement le risque d'effets secondaires.
Dans les derniers stades de Gonar Rose, la colonne articulaire se rétrécit, les ostéophytes se développent, les surfaces communes sont déformées, donc seul un blocage péririculaire est autorisé.
Le blocage de l'articulation du genou pour l'arthrose peut être effectué à l'aide d'anesthésie et de corticostéroïdes.
Les anesthésiques sont généralement introduits en combinaison avec des hormones stéroïdes pour réduire la douleur de la procédure.
L'acide hyaluronique et les chondroprotecteurs peuvent également être insérés directement dans l'articulation. Dans ce cas, cependant, nous ne parlons pas du blocage, mais de l'injection intra-karticulaire, car ces médicaments ne bloquent pas le pouls de la douleur, mais déclenchent les processus de régénération du tissu du cartilage.
Physiothérapie et thérapie manuelle
Les principales méthodes d'effets de physiothérapie utilisées dans le traitement de l'arthrose sont:
- Traitement au laser;
- Thérapie à ultrasons;
- Cryothérapie;
- Thérapie avec paraffine et ozokérite;
- Saleté.
La tâche principale de toutes les méthodes physiothérapeutiques est de stimuler la circulation sanguine dans les tissus à proximité et d'améliorer la nutrition du cartilage.
Thérapie de formation
Le syndrome de la douleur force un patient atteint de Gonar Rose pour limiter l'activité motrice, avec les ligaments à proximité et l'atrophie musculaire. Cette condition a un effet négatif sur le tissu articulaire, car les nutriments pénètrent dans le cartilage du liquide synovial pendant le mouvement. Lorsque l'articulation est constamment en paix, les processus dystrophiques sont resserrés.
Pour cette raison, les exercices de physiothérapie font partie intégrante de la thérapie conservatrice. Avec une activité physique modérée, vous pouvez renforcer le dispositif musculaire, améliorer la puissance des structures articulaires, éliminer la rigidité et améliorer la fonction motrice du genou.
Les exercices des exercices thérapeutiques sont développés individuellement par le médecin pour chaque patient, par lequel la profondeur de la lésion et l'état fonctionnel des structures articulaires sont prises en compte.
Recommandations générales pour effectuer une thérapie de formation pour l'arthrose de l'articulation du genou:
- Commencez les leçons uniquement après l'arrêt des signes d'inflammation aiguë.
- Effectuer tous les exercices en douceur, sans mouvements soudains;
- La charge est progressivement augmentée;
- Éliminer les charges élevées de la connexion (amélioration de la flexion / extension du genou);
- Si des douleurs ou des symptômes se produisent, ils cessent de s'entraîner.
régime
Avec gonarthrose, produits qui:
- Acides aminés (produits laitiers, variétés de viande à faible teneur en matières gras);
- Collagène (plats avec de la gélatine);
- Acides gras irremplaçables (huiles végétales, poissons);
- Soufre et sélénium (légumineuses, céréales, chou et pommes, bœuf, poulet, œufs).
Il est également important:
- Éliminez l'utilisation de la viande fumée, des concombres, des marinades;
- Limiter la consommation de sel;
- tenir un régime de 5 fois;
- Regardez le mode de consommation d'alcool.
L'excès de poids corporel est l'un des principaux facteurs qui provoquent le développement de l'arthrose de l'articulation du genou. Par conséquent, la tâche des patients ayant un excès de poids est une diminution du poids corporel. Dans ce cas, vous ne pouvez obtenir le résultat qu'à l'aide d'un régime, car les sports intensifs pour l'articulation enflammée sont nocives.
Afin de réduire le poids corporel, il est recommandé d'exclure le menu:
- Graisses de viande et de poisson;
- Crème, crème sure maison et autres produits laitiers avec une forte proportion de contenu graisseuse;
- Margarine, mayonnaise, différentes sauces;
- Confiserie;
- Restauration rapide;
- Boissons sucrées.
Traitement chirurgical
L'arthrose de l'articulation du genou du 3e degré n'est pas accessible à la thérapie conservatrice, donc la chirurgie est la seule issue pour le patient.
Il existe deux options pour une intervention chirurgicale:
- Ostéotomie correctionnelle - est réalisée dans les premiers stades du développement du 3ème stade de la gonarthrose. Si le cartilage est partiellement détruit, il est possible d'éliminer les ostéophytes.
- Endoprosthétique - Le remplacement de l'articulation ou des pièces détruites est effectuée par la destruction complète du cartilage.
prévision
Les changements pathologiques dans les structures communs sont progressives, irréversibles. Avec le diagnostic précoce et le traitement approprié, cependant, vous pouvez complètement arrêter l'inflammation et les changements dystrophiques dans le tissu du cartilage - l'arthrose de l'articulation du genou du 1er degré, bien pour une thérapie conservatrice.
Avec l'arthrose du 2e degré, qui s'accompagne de la destruction du cartilage et de la formation d'ostéophytes, les méthodes conservatrices vous permettent de ralentir ou de suspendre le cartilage, pour arrêter l'inflammation et améliorer l'activité motrice. Cependant, les médecins sont souvent obligés d'utiliser le blocage et l'arthroscopie.
Il est impossible de guérir l'arthrose de l'articulation du genou de 3 degrés de manière conservatrice. La seule façon de restaurer la mobilité du genou est l'intervention chirurgicale.